Как подготовиться к кесареву сечению

Кесарево сечение – это процедура, при которой ребенок извлекается хирургическим способом. Эта операция проводится тогда, когда естественные роды невозможны, или существует высокий риск для здоровья матери или ребенка, или когда кесарево сечение уже делалось ранее, или даже тогда, когда мать по тем или иным причинам предпочитает этот способ рождения ребенка естественному.^[1] В некоторых случаях кесарево сечение делают по запросу. Если вы планируете пройти кесарево сечение в плановом режиме или опасаетесь, что оно может потребоваться в срочном порядке, то вам необходимо знать то, как проходит эта операция, сделать необходимые анализы, а также обсудить с врачом план госпитализации.

Что представляет собой кесарево сечение

1. 
   1
   Выясните, почему врач рекомендует кесарево сечение. В зависимости от того, как протекает ваша беременность, врач может рекомендовать провести кесарево сечение, поскольку естественные роды могут негативно сказаться на состоянии ребенка или матери. Кесарево сечение в качестве превентивной меры рекомендуется, если:^[2]
   • У вас есть такие хронические болезни, как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет или заболевания почек.
   • У вас есть ВИЧ-инфекция или генитальный герпес в стадии обострения.
   • Здоровье ребенка находится под угрозой из-за какого-то заболевания или врожденного порока. Если ребенок слишком большой, чтобы безопасно пройти по родовым каналам, то врач также может рекомендовать кесарево сечение.
   • У вас избыточный вес. Ожирение может быть причиной других факторов риска, поэтому при избыточном весе врач также может рекомендовать кесарево сечение.
   • Ребенок находится вперед ногами, но при этом его нельзя перевернуть так, чтобы при родах он шел нужным образом.
   • Вам уже делали кесарево сечение при предыдущих беременностях.
   
   
   
   
   
   
2. 
   2
   Будьте в курсе того, как проводится операция. Общее представление о том, что представляет собой операция, поможет вам психологически подготовиться к кесареву сечению. В целом, большинство таких операций проводятся по одному принципу, и их можно разделить на следующие несколько шагов.^[3] [4]
   • Медсестры очистят область живота и введут в мочевой пузырь катетер для сбора мочи. Далее вам установят ангиокатетер, чтобы во время операции поставлять в организм необходимую жидкость и препараты.
   • Большинство кесаревых сечений проводится под региональной анестезией, которая обезболивает только нижнюю часть тела. Это означает, что во время операции вы будете находиться в полном создании и сможете увидеть, как ребенка достают из утробы. Обычно анестезия делается спинально, то есть препарат вводится в окружающее спинной мозг пространство. В случаях экстренного кесарева сечения может быть дана общая анестезия, то есть во время родов вы будете спать.
   • При операции врач делает горизонтальный разрез брюшной стенки, недалеко от линии волос на лобке. При экстренном кесаревом сечении обычно делается вертикальный разрез почти от пупка до начала лобковой кости.
   • После этого врач осуществляет разрез матки. Около 95% всех кесаревых сечений делаются с горизонтальным разрезом в нижней части матки, поскольку мышца в нижней части матки тоньше, это означает меньшую потерю крови во время процедуры. Если ребенок находится в необычном положении (то есть предлежание плода отличается от головного) или слишком низко, то врач может сделать вертикальный разрез.
   • После этого врач достает ребенка, поднимая его вверх через сделанный разрез. Для очистки рта и носа ребенка от амниотической жидкости используют отсос, затем пережимается и перерезается пуповина. У вас может возникнуть ощущение, словно вас кто-то дергает, когда врач будет доставать ребенка из матки.
   • После этого врач удаляет из матки плаценту, проверяет здоровье репродуктивных органов и закрывает разрез швами. После этого обычно разрешают познакомиться с ребенком и приложить его к груди прямо на операционном столе.
   
   
   
   
3. 
   3
   Помните о рисках, связанных с операцией. Некоторые женщины по тем или иным причинам просят, чтобы им сделали кесарево сечение. Однако большинство гинекологов во всем мире рекомендуют в первую очередь естественные роды, а кесарево сечение только при медицинской необходимости. Выбор в пользу кесарева сечения (если нет медицинских показаний) должен делаться только после серьезного обсуждения с врачом: врач должен рассказать о самой процедуре и обо всех возможных рисках операции^[5] и анестезии.^[6]
   • Кесарево сечение считается серьезной операцией, очень часто потеря крови во время этой операции намного выше, чем при вагинальных родах. Период восстановления после кесарева сечения также более длительный: в больнице вы будете должны провести два-три дня. Полное восстановление после этой операции, как и после большинства операций брюшной полости, занимает около шести недель. После кесарева сечения риски осложнений во время последующих беременностей существенно возрастают. При последующих родах врач наиболее вероятно посоветует провести кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв матки, то есть когда при вагинальных родах матка «рвется» по линии шрама от кесарева сечения. Однако, в редких случаях естественные роды после кесарева сечения возможны – это зависит от того, как было проведена операция, и других факторов.
   • Существуют также риски, связанные с самой операцией, поскольку при операции будет необходима региональная анестезия – на нее возможны различные реакции организма. При кесаревом сечении риск развития тромбов в венах ног и органах малого таза возрастает. Также всегда существует риск инфицирования самой раны.
   • Кесарево сечение может быть причиной различных проблем со здоровьем у ребенка, включая преходящее тахипноэ (когда ребенок ненормально дышит в течение первых нескольких дней после рождения). Кесарево сечение, если оно было проведено слишком рано, повышает риск проблем с дыханием у ребенка. Также велик риск хирургических травм, поскольку во время операции врач может случайно порезать кожу ребенка.
   
   
   
   
4. 
   4
   Помните о возможной пользе операции. Планирование кесарева сечения позволяет вам планировать рождение ребенка и иметь больший контроль над тем, когда случится столь долгожданное событие, как появление малыша. В отличие от срочных операций, запланированные кесаревы сечения имеют более низкие риски развития осложнений, включая инфекции. Кроме того, при плановых операциях многие женщины не испытывают негативные реакции на анестезию. Кесарево сечение также помогает предотвратить повреждение тазового дна во время родов, что может приводить к проблемам с кишечником.^[7]
   • Если ребенок очень крупный (что называется макросомией плода), или если у вас многоплодная беременность, врач может рекомендовать кесарево сечение, поскольку оно будет наиболее безопасным способом родоразрешения. При кесаревом сечении риск передачи инфекции или вируса от матери к ребенку ниже.
   
   

Планирование кесарева сечения

1. 
   1
   Сдайте необходимые медицинские анализы. Перед операцией врач, скорее всего, попросит вас сдать определенные анализы крови. Эти анализы дадут врачам важную информацию о группе крови и уровне гемоглобина – это может понадобиться в том случае, если во время операции понадобится переливание крови.^[8]
   • Обязательно сообщите врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно если принимаемые вами препараты могут влиять на операцию.
   • Врач попросит вас проконсультироваться с анестезиологом, чтобы исключить какие-либо заболевания и аллергии на препараты, из-за которых могут появиться осложнения при анестезии.
   
   
   
   
2. 
   2
   Обговорите дату проведения кесарева сечения. Врач посоветует вам наилучшую дату для проведения операции на основе вашего состояния и состояния вашего ребенка. Многие женщины делают кесарево сечение на 39-ой неделе беременности, поскольку именно так рекомендует врач. Если ваша беременность протекает нормально, то врач наиболее вероятно посоветует дату, наиболее близкую к предполагаемой дате родов.^[9]
   • Как только вы выбрали дату операции, вы сможете заполнить всю необходимую информацию на регистрационных бланках больницы (роддома) – это можно будет сделать заранее.
   
   
   
   
3. 
   3
   Знайте, чего ожидать ночью перед операцией. Перед операцией врач обязательно обсудит с вами то, как будет проводиться операция. Вам будет запрещено есть, пить и курить после полуночи. Постарайтесь совсем ничего не есть, даже леденцы, не жуйте жевательную резинку и не пейте воду.^[10]
   • Постарайтесь хорошо выспаться перед операцией. Перед тем как отправиться в больницу, примите душ, но не сбривайте волосы на лобке, поскольку это повышает риски инфекции. При необходимости это сделает медсестра в больнице.^[11]
   • Если у вас дефицит железа, врач может рекомендовать вам увеличить потребление железа путем изменения рациона питания и приема пищевых добавок. Так как кесарево сечение является серьезной операцией, вы потеряете много крови, а высокий уровень железа поможет вам восстановиться после операции быстрее.^[12]
   
   
   
   
4. 
   4
   По возможности, решите, кто будет находиться в операционной во время процедуры. При планировании кесарева сечения вы должны обсудить с супругом или человеком, который будет поддерживать вас во время кесарева сечения, чего ему (ей) следует ожидать до, во время и после операции. Вы должны указать, хотите вы, чтобы этот человек был рядом во время всей операции, или только после родов, вместе с вами и ребенком.^[13] [14]
   • Во многих больницах и родильных домах сегодня разрешается присутствие близкого человека, который также может фотографировать. В любом случае, вы должны обсудить весь процесс заранее и уточнить, допускается ли присутствие посторонних лиц в операционной.

Восстановление после кесарева сечения

1. 
   1
   Планируйте пробыть в больнице два-три дня, чтобы восстановиться. После того, как пройдет действие анестезии, обезболивающее средство вам будет вводиться внутривенно (через ангиокатетер) при помощи капельницы. Врач попросит вас вставать и ходить после операции, поскольку это поможет ускорить восстановление и поможет предотвратить запоры и образование тромбов.^[15][16]
   • Медсестринский персонал будет следить за разрезом после кесарева сечения на наличие признаков инфекции, а также за тем, чтобы вы пили достаточное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь и почки функционировали должным образом. После родов вы должны начать кормить ребенка грудью как можно скорее – сразу же, как почувствуете себя лучше. Контакт кожа к коже и грудное вскармливание крайне важны для вас и ребенка.
   
   
   
   
2. 
   2
   Узнайте у врача, какие обезболивающие препараты вы можете принимать, и о домашнем уходе. Прежде чем вы выпишетесь из больницы и отправитесь домой, узнайте у врача, какие обезболивающие препараты вы можете принимать в случае необходимости и какие превентивные меры вы должны предпринять (например, какие вакцины могут быть необходимы). Своевременная вакцинация защитит ваше здоровье и здоровье вашего малыша.^[17]
   • Помните, что если вы кормите ребенка грудью, то некоторые лекарства вам могут быть противопоказаны, или из соображений безопасности вы можете захотеть избегать их.
   • Врач также должен объяснить, что такое процесс «инволюции» матки, когда матка сжимается обратно до исходных размеров (какой она была до беременности), и о послеродовых выделениях из влагалища, которые называются лохии. Лохии представляют собой ярко-красные кровавые выделения, которые могут продолжаться до шести недель. После родов вам понадобится носить специальные экстра-впитывающие менструальные прокладки, иногда их дают в больницах бесплатно. Ни в коем случае нельзя пользоваться тампонами, поскольку это может препятствовать послеродовому восстановлению.
   
   
   
   
3. 
   3
   Заботьтесь не только о ребенке, но и о себе, когда окажетесь дома. Восстановление после кесарева сечения может длиться от одного до двух месяцев, поэтому не спешите делать всю работу по дому и ограничьте свои физические нагрузки. Постарайтесь не поднимать ничего тяжелее ребенка и по возможности минимизируйте работу по дому.^[18]
   • Оценивайте свой уровень активности по лохиям, поскольку при чрезмерной нагрузке они усиливаются. Со временем кровянистые выделения станут бледно-розовыми, темно-красными, желтоватыми или светлыми. Не пользуйтесь тампонами и не делайте спринцевания до тех пор, пока лохии не закончатся. Не занимайтесь сексом до тех пор, пока врач не скажет вам, что это безопасно.
   • Пейте больше жидкости и ешьте здоровую сбалансированную пищу – это поможет вашему телу быстрее восстановиться, а также предотвратит излишнее газообразование и запоры. Старайтесь держать все необходимое для ухода за ребенком под рукой, чтобы вам не приходилось слишком часто вставать.
   • Обращайте особое внимание на любое повышение температуры тела или на боли в животе, поскольку это может быть признаками инфекции. При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
   
   

Советы

• Вы можете подумать о том, чтобы нанять помощника для послеродового ухода за ребенком и помощи.